2011年5月21日 星期六

眩暈症的簡介

眩暈症是臨床上十分常見的毛病,由於眩暈發作時,症狀十分痛苦,

病人往往會因為痛苦難耐,恐慌而急診求醫。

典 型的眩暈症(Vertigo),是病人突然發生「天眩地轉」的感覺,甚至無法維持平衡,常常需靜臥躺床,最嚴重的時候,一張開眼睛就會惡心、嘔吐(甚至數 天無法進食),以及伴隨虛脫、盜汗。通常會維持數小時,而後逐漸減輕,在發作後二、三週內復原。急性發作時,常會出現眼振。

由於眩暈症的病因多樣化,使得診斷及治療,有時十分困難。在眩暈症的急性發作期,治療的方法,一般是以注射或口服給予「抗組織胺藥劑」或「Phenothiazine藥劑」,來抑制眩暈,然後找出病因,對症治療或預防。



II. 眩暈症最常見的原因

眩暈症最常見的原因是生理性眩暈,例如暈車、暈船或暈機。至於因為疾病所引起的病理性眩暈,常見的原因如下:

(1)耳朵病變:例如梅尼爾氏病、良性陣發性姿勢性眩暈、膽脂瘤、歐氏管阻塞、內耳動脈血栓、頭部外傷。



(2)第八對腦神經病變:例如前庭神經細胞炎、小腦橋腦角腫瘤、聽神經瘤。



(3)腦幹或小腦病變:例如脊椎基底動脈循環不全(VBI)、動脈阻塞性或出血性腦中風、腦瘤。



(4)大腦病變:例如癲癇發作、多發性硬化症、腦震盪、酒精及其他藥物中毒。



眩暈症的可能病因雖然極多,但是常見者卻僅有數種。

良性陣發性姿勢性眩暈(BPPV),前庭神經細胞炎(Vestibular neuronitis)和

梅尼爾氏病(Meniere’s disease),這三種病就佔了所有「週圍性眩暈症」

(內耳迷路或前庭神經病變)的一半以上。

至於「中樞性眩暈症」(腦幹前庭系統病變),除了利用神經學理學檢查

來確定之外,如果懷疑腦部血液循環障礙,例如脊椎基底動脈循環不全(VBI)或動脈阻塞性腦中風時,還可以安排神經腦血管超音波來評估。



1. 前庭神經細胞炎 (Vestibular neuronitis):

(1) 病人突然發生嚴重的眩暈,並伴隨惡心與嘔吐,症狀在轉頭時會加劇。

(2) 百分之四十的人可能有耳嗚(或是耳朵漲漲的),但聽力是正常的。

(3) 約有一半的人,患有急性或慢性上呼吸道感染。

(4) 造成此病之原因不明,可能與病毒感染有關。

一般相信其病變在前庭神經幹的上半部。

(5) 這個病多發生在年輕至中年人,且沒有性別上的差異,是一種良性疾病,多在幾天內症狀減輕,但要復原則需幾星期,有少數病人則恢復不佳而一直有不平衡的問題。



2. 良性陣發性姿勢性眩暈 (Benign paroxysmal positional vertigo):



(1) 這可能是門診最常見的前庭功能障礙疾病。此病之原因一般認為是後半規管的耳石脫落,而在頭部轉動時自由移動,造成眩暈。



(2) 眩暈大多是突然發生,在站著、坐著、躺著不動的時候,往往沒有症狀,但當頭部轉動(常常有某一特定的方向),病人會感到眩暈。



(3) 病人常常可以發現某一個姿勢可以引發此症狀,但是重複操作可以減輕眩暈。



(4) 每次眩暈的時間很短,多半不會超過一分鐘。


(5) 此病好發於中老年人。


(再續) 來源自 yahoo 知識+

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